什么是妊娠期急性脂肪肝?

妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期(20～40周)的特有的致命性少见的疾病，该病起病急骤，病情变化迅速。

发病率低，约1/10 000，多见于初产妇和双胎妊娠晚期。

病因及发病机制至今尚不清楚，可能与雌激素水平增高、孕妇线粒体脂肪酸氧化障碍，致使游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。

可出现恶心、呕吐、厌食、疲倦、上腹痛、进行性黄疸等症状。

一旦确诊，应尽快终止妊娠，根据孕周决定是否用糖皮质激素促胎肺成熟。

可导致死产、死胎、早产、产后出血、胰腺炎、低蛋白血症等疾病。

起病急、病情重，母儿病死率高。

早期及时有效的治疗，可明显改善预后。

脂肪肝的临床表现是

脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。